TRAITEMENT DES TACHES BRUNES

Qu'appelle-t-on tâches brunes ?

Les Principaux Facteurs Responsables de la Formation de Tâches Brunes

63 % des taches brunes sont dues au soleil.
Les autres facteurs sont les hormones de la grossesse ; le vieillissement et la prédisposition familiale
95 % des patients consultent pour des taches brunes sur le visage 
37 % pour des taches sur les mains et
10 % pour des taches brunes dans le décolleté.

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1 - Soleil et Tâches Brunes

Les taches brunes du visage et des mains sont le plus souvent assimilées à des taches de vieillesse. En fait, il s'agit de taches liées aux expositions solaires. On les appelle aussi « lentigos ». Elles ne sont donc pas liées au vieillissement de la peau mais sont bel et bien la conséquence d'expositions prolongées et répétées au soleil. On peut donc aussi les constater sur des visages jeunes, à partir de 25 ou 30 ans, mais également sur les parties du corps régulièrement exposées comme le cou, le décolleté et le dos des mains. En réaction à une trop forte agression des rayons du soleil, la peau fabrique de la mélanine ce qui provoque l'apparition de ces fameuses taches brunes

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2 - Age et Tâches Brunes

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3 - Grossesse et Tâches Brunes (Masque de Grossesse)

Pendant la grossesse, les modifications hormonales peuvent provoquer l’apparition imprévue de dermatoses hyper chromiques. C’est le cas du chloasma ou masque de grossesse, qui apparaît surtout dans la deuxième moitié de la grossesse. On le rencontre plus particulièrement chez les femmes brunes du type phototype IV.

Les contours de la tache sont irréguliers, avec une disposition symétrique de cette dernière sur le front, les joues, les tempes, la lèvre supérieure ou le menton. Cette nappe homogène est parfois parsemée de petites taches lenticulaires. La couleur est variable et s’intensifie sous l’effet des ultraviolets. Surnommé « masque de grossesse », le chloasma s’associe habituellement à une pigmentation de la ligne sous-ombilicale, de l’aréole des seins et des organes génitaux externes. Cette pigmentation, fréquente, apparaît brusquement mais s’atténue fortement ou disparaît totalement après l’accouchement, dès le retour des règles. Une pigmentation résiduelle peut toutefois subsister pendant des mois, voire des années.

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4 - Pilule et Tâches Brunes

Lors des traitements œstro-progestatifs, 5 à 30 % des femmes utilisant des contraceptifs oraux présentent cette dermatose. Le mélasma semble donc être un des effets directs de la pilule. Toutefois, une fois la prise de pilule arrêtée, il ne régresse pas systématiquement. Comme pour le  melasma, les contours de la tache sont irréguliers, avec une disposition symétrique sur le front, les joues, les tempes, la lèvre supérieure ou le menton. Cette nappe homogène est parfois parsemée de petites taches lenticulaires. Sur le plan histologique, le pigment mélanique peut être épidermique, dermique ou mixte. Le nombre de mélanocytes est normal, mais leur fonctionnement est accru sous l’effet de la stimulation hormonale. Schématiquement, il semble que les œstrogènes aient une action pigmentogène qui peut se manifester même après une utilisation topique, suggérant une action directe sur les mélanocytes. Quant à l’effet de la progestérone, il est controversé. Œstrogène et progestérone semblent néanmoins avoir un effet synergique sur le mélanocyte.
		La Couleur est variable et s'intensifie sous l'effet des ultraviolets

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5 - Hormones et Tâches Brunes

De nombreuses hormones sont impliquées dans les hyperpigmentations. Chez les femmes, les hormones sexuelles (surtout les œstrogènes et la progestérone) ont des taux qui varient avec le cycle cellulaire, la grossesse, l’utilisation de contraceptifs et la ménopause (THS).
Autant de facteurs particulièrement impliqués dans les hyperpigmentations.

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Les Tâches Brunes les Plus Courantes

1 - Tâches de Rousseur

Les taches de rousseur sont des taches brunes apparaissant sur les peaux claires. De moins de 5 mm de diamètre, les taches de rousseur ou éphélides apparaissent sur les peaux prédisposées génétiquement durant la période de l'enfance entre 2 et 4 ans. Leur nombre augmente avec l'exposition au soleil. Elles se situent de préférence sur les parties exposées du corps. Certains les considèrent comme inesthétiques. Une dépigmentation sera toujours aléatoire car les taches de rousseur récidivent avec le soleil.

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2 - Les Lentigines ou Lentigo

Les Lentigines (ou Lentigo) ressemblent un peu aux tâches de rousseur. Ce sont des petites tâches rondes et planes, allant du brun au noir. À partir de cinquante ans, le lentigo sénile est caractérisé par des tâches brunes apparaissant sur le dos des mains, les avant-bras et le visage. Ces tâches ont le plus souvent un rapport avec le temps d'exposition de la personne au soleil.

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Comment enlever les Tâches Brunes

La première consultation

Le médecin esthétique fait le point sur l'état de votre peau après un examen attentif et diagnostique des lentigos solaires ou séniles ou encore des tâches pouvant faire penser à un trouble hormonal.
Puis, dans un deuxième temps, il pourra proposer un traitement adapté allant de la préparation chimique de crèmes dépigmentantes aux autres techniques citées ci-dessus.

Pourquoi traiter les lésions pigmentaires bénignes ?

Nous vivons cependant dans un monde qui ne semble pas bien tolérer les “imperfections” et pour beaucoup de gens, un excès de pigmentation cutanée cause un préjudice esthétique. Ceci est souvent le cas si la pigmentation se situe au visage ou aux mains, qu’elle attire le regard ou qu’elle donne l’impression de vieillissement prématuré.

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Les Techniques d'enlèvement des Tâches Brunes

1 - Le Laser

Le traitement des taches a beaucoup évolué depuis l'apparition des différents lasers.
Le traitement laser des taches pigmentaires semble plus performant que les autres types de traitements (abrasion, peeling, crèmes dépigmentantes, azote liquide), dans la mesure où il préserve la peau avoisinante, et où on constate des suites légères, et moins de réapparition des taches
Le laser  est parfaitement adapté au traitement des taches souvent très nombreuses qui recouvrent en particulier les mains, les avant-bras et aussi le visage et le décolleté.
Elle consiste à détruire la mélanine responsable de ces taches grâce à la chaleur délivrée par le faisceau laser.
Les taches deviennent plus foncées puis s'éclaircissent et s'atténuent.

N.B : Les taches pigmentaires de la grossesse, mélasma, taches par trouble hormonal, ainsi que celles dues à une pigmentation post inflammatoire (après blessure ou piqûre par exemple) ne réagissent pas bien au laser.

La séance
La peau est nettoyée, et ne doit pas être recouverte de poudre ou de crème teinté, ni d’autobronzant avant le traitement. Le laser est appliqué une fraction de seconde sur chacune des taches indésirables
Cette technique  ne provoque aucune conséquence particulière mis à part une peau légèrement rosée pendant les 3 heures qui suivent le soin
Le maquillage est autorisé après la séance
Plus la tache est récente et superficielle et plus elle disparaîtra facilement.

Est-ce que cela fait mal ?
C’est une technique indolore, seul un léger picotement est ressenti. Il n’est pratiqué aucune anesthésie locale.

Le lendemain
Les taches peuvent devenir légèrement plus foncées dans les heures qui suivent la séance. Immédiatement après les tirs laser, la peau avoisinante peut rougir pendant quelques heures. Une crème apaisante est généralement appliquée les premiers jours.

Les suites
La tache va ensuite foncer pendant quelques jours pour disparaître ou s’atténuer fortement. 

Précautions à prendre
Il ne faudra pas s’exposer au soleil pendant le mois qui suit. L’application d’écran solaire et de crème dépigmentante est souhaitable pendant 2 ou 3 mois, pour éviter les récidives.

Nombre de séance
1à 3 séances ( en fonction de l'etendue, la zone à traiter et la profondeur des taches ) peuvent s'avérer nécessaire pour venir à bout de toutes ces taches. L’amélioration est nette après la première  séance.

Contre-indications :
La peau ne doit pas être bronzée par une exposition solaire ou par des UV, pendant les jours précédant la séance.
On ne traite pas les taches brunes pendant la grossesse.
Le  médecin doit savoir s’assurer qu’aucune des lésions ne présente un caractère malin (cancer de peau en particulier).

Tarif : 90 € la séance

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2 - Le Peeling

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Ces peelings abrasent très progressivement les couches superficielles de l'épiderme et éclaircissent les taches gênantes. Indication : Taches multiples  4 séances a raison d’une séance chaque 10 jours Leger picotements pendant la séance La  peau pèle très discrètement et passe souvent inaperçue Aucune  éviction sociale Prix : 90 €  la séance

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Photos de Peeling Main

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